Полис ОМС от «РЕСО-Мед» – Получить Онлайн, Заменить на Новый Образец, Отзывы Клиентов, Адреса в Москве и СПБ

В РФ каждому человеку гарантировано право на бесплатную медицинскую помощь, что зафиксировано в статье 41 Конституции. Реализация этого положения осуществляется в рамках системы общего страхования, что позволяет контролировать качество услуг и расходы на их оказание.

ОМС в «РЕСО-Мед» реализуется в рамках госпрограммы обязательного медицинского страхования, действующей на территории РФ. Группа «РЕСО» гарантирует не только бесплатное обеспечение медицинской помощью и контроль за качеством ее оказания, но и осуществляет выдачу бланка договора, соответствующего установленному образцу.

«РЕСО-Мед Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

ОМС осуществляется в силу ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в связи с чем является обязательным в России. Медицинские услуги оказываются для граждан на бесплатной основе. Оплата производится за счет денежных средств, поступающих от страхователей (работодатели, ИП, органы власти) в специализированный Фонд, созданный государством.

Обязательный характер обусловлен тем, что виды оказываемой помощи регламентированы государством и содержатся в Правилах ОМС. Указанные правила закрепляют следующие положения:

• о правилах выбора/замены страховщика;
• относительно требований, предъявляемых к полису;
• о процедуре оформления (выдачи) страхователю единого бланка;
• об иных организационно-правовых вопросах прямо или опосредованно относящихся к реализации госпрограммы.

Отсутствие полиса, оформленного надлежащим образом, может повлечь отказ в оказании бесплатной медицинской помощи. Новые бланки оформляются с 01.05.2011 г., ЛПУ и иные лечебные учреждения не вправе отказать больному при наличии полиса, оформленного до мая 2011 г. В силу указанного выше ФЗ бланки по старой форме действуют до их замены без указания на конкретный срок.

«Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

• входящих в базовое покрытие;
• включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

• медико-санитарная;
• паллиативная;

• специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

• получать лекарства;
• проходить медосмотры и диспансеризацию;
• наблюдаться в условиях диспансера;
• проходить пренатальную диагностику;
• для новорожденных детей – процедуры ненатального и аудиологического скрининга.

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=e2kaTmwfwls

«РЕСО-Мед» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

ООО СМК «РЕСО-Мед», входящая в Группу компаний «РЕСО», является структурным подразделением, ориентированным на оказание услуг по ОМС. Наличие разрешительной документации, штата квалифицированных сотрудников, опыта в осуществлении медицинского страхования гарантирует качество оказываемых услуг более 6 млн. граждан.

Оформление страховки возможно как с предварительной регистрацией в режиме онлайн (доступно только для Московской области), так и непосредственно при посещении ближайшей точки продаж. «РЕСО-Мед» предлагает застрахованным индивидуальный подход, в том числе:

• помощь в получении бесплатных гарантированных услуг;
• консультирование по возникающим вопросам;
• поддержку и обеспечение реализации гарантированных государством прав;
• проведение экспертизы относительно качества оказанной помощи.

Процедура оформления состоит из следующих этапов:

• Заполнение и регистрация заявления.
• Получение временного (сроком до 30 дней) свидетельства.
• Получение постоянного полиса.

Онлайн заявка на электронный полис ОМС на сайте «РЕСО»

Люди, проживающие в Московской области, могут обратиться за оформлением полиса ОМС через сайт «РЕСО-Мед». Для этого перейдите по ссылке: reso-med.com/police-omc/elektronnaya-zayavka.

Граждане указывает следующую информацию:

• причина подачи заявки (оформление полиса впервые, выдача дубликата, изменение личных данных);
• адрес офиса, где человек рассчитывает получить документ;
• Ф.И.О., место рождения, дата, пол;
• работает ли гражданин по найму;
• реквизиты паспорта (серия, номер, каким органом был выдан и когда);
• СНИЛС;
• адрес прописки;
• адрес пребывания;
• номер мобильного телефона для связи, адрес электронной почты;
• предыдущие Ф.И.О., если полис меняется по причине их изменения;
• номер ранее оформленного полиса ОМС, если таковой был;
• сведения о ранее выданных паспортах;
• указание, что гражданин не состоит на службе в Вооружённых силах;
• согласие на обработку персональных данных.

Оформление и получение полиса ОМС лично в офисе «РЕСО»

Оформить страховку можно в пункте выдачи полисов. Для этого гражданин должен взять необходимые документы, прийти в офис в рабочее время и подать заявление по образцу. Сотрудник «РЕСО-Мед» примет обращение, проверит правильность заполнения и оформит временный полис.

Через 30 рабочих дней изготавливается постоянный полис. Гражданин уведомляется об этом через СМС. Остаётся прийти в офис второй раз и забрать документ. Забрать полис необходимо в течение 3 лет, иначе он будет уничтожен.

Полис ОМС для Ребенка – Оформление и Получение в «РЕСО-Гарантия»

Оформление страховки ОМС для новорожденных детей возможно только после процедуры регистрации рождения и получения соответствующего свидетельства государственного образца.

С момента появления малыша и в течение 30 дней после регистрации его рождения медицинское страхование гарантируется страховщиком матери или иного законного представителя. Родителям после регистрации рождения следует получить на ребенка полис ОМС. Выбор страховщика осуществляется родителями.

Страховка ОМС в этом случае оформляется на основании обращения одного из родителей или законного представителя в «РЕСО-Мед» со следующим пакетом документов:

• свидетельство о рождении;
• СНИЛС, если оформлен к моменту обращения;
• паспорт заявителя;
• доверенность, если оформлением занимаются иные лица.

Выдача страховки ОМС для новорожденного осуществляется по общим правилам и предполагает оформление временного свидетельства с последующим переоформлением на единый бланк.

https://www.youtube.com/watch?v=2613rJve6h8

ОМС в «Страховой РЕСО-Мед» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Полис относится к бланкам строгой отчетности и оформляется только в письменном виде, что предполагает личное обращение (либо через представителя) в подразделение ООО СМК «РЕСО-Мед». Если жителям Московской области доступна предварительная запись и выбор в режиме онлайн пункта выдачи, жителям регионов следует самостоятельно выбрать ближайший пункт выдачи одним из следующих способов:

• обратиться в Контакт-центр по бесплатному номеру: 8 (800) 200-92-04;
• выбрать из предложенного списка на официальном сайте страховщика reso-med.com.

Для поиска ближайшего пункта выдачи выберите регион проживания и город. Кроме этого доступен поиск по пунктам, работающим после 18:00 в рабочие и в выходные дни. Отсутствие в поиске определенного региона означает, что оформление бланков ОМС в нем не осуществляется.

«РЕСО-Мед» имеет обширную сеть офисов во многих регионах РФ:

• 73 в Алтайском Крае. Центральный офис находится по адресу г. Барнаул, Анатолия 53.
• 25 в Карелии. Центральный офис по выдаче полисов находится в г. Петрозаводск, пр. Ленина, 8
• Филиал в Кабардино-Балкарии находится по адресу г. Нальчик, Чернышевского 212.
• 49 в Ленинградской области. Центральный офис Северо-Западного филиала расположен в г. Санкт-Петербурге, ул. Гаккелевская, д. 21А
• 98 в Москве. Центральный офис находится на ул. Одесской, вл. 2, 2 этаж.
• 161 в Московской области. Центральный офис располагается в г. Павловский посад, ул. Урицкого, 26. Но выдача полисов по этому адресу не проводится.
• 79 в Санкт-Петербурге. Центральный офис размещён по ул. Гаккелевская, д. 21А
• 9 в Нижегородской области. Главный офис филиала находится в г. Нижний Новгород, ул. Ошарская, 18/1, каб. 32.

• 22 в Орловской области. Центральный офис – г. Орел, Комсомольская, 176Б.
• 28 в Пермском крае. Центральный офис региона расположен в г. Пермь, ул. М. Горького 9.
• 17 в Тверской области. Центральный офис регионального филиала находится в г. Тверь, пр. Чайковского, 6к1, 3
• 6 в Челябинской области. Центральный офис Челябинского филиала можно найти по адресу г. Челябинск, пр. Победы, 168.
• 17 в Ярославской области. Центральный офис находится в г. Ярославле, пр. Октября, 56 2 этаж, офис 209.

Подробная информация о местах нахождения филиалов и графике их работы находится на сайте «РЕСО-Мед».

Вопросы и ответы по ОМС в «РЕСО-Мед» — Документы и Заявка

Во время получения, замены и выдачи полиса ОМС застрахованные сталкиваются с различными проблемными вопросами. Проанализируем некоторые их них:

Люди интересуются порядком прохождения диспансеризации. Мероприятия в рамках мониторинга состояния здоровья застрахованных граждан проводятся каждые 3 года, начиная с достижения человеком возраста 21 года. Диспансеризация проходит в поликлинике по месту прикрепления. С полным перечнем услуг можно ознакомиться в Приказе Минздрава № 869н от 25.10.2017 г.

Военнослужащие не могут оформить полис ОМС. Медицинская помощь таким гражданам оказывается в учреждениях Минобороны.

«РЕСО» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Права застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

• по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
• обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
• получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
• самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
• своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
• требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
• рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин обязан:

• предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
• подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
• обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
• оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.