Полис ОМС от «МАКС-М» – Получить Онлайн, Заменить на Новый Образец, Отзывы Клиентов, Адреса в Москве и СПБ
ОМС – полис медицинского обязательного страхования, предоставляющий возможность выбора страховой компании. Документ свидетельствует о застрахованности лица, которому полагается бесплатное лечение в рамках действующего законодательства.
Содержание
«МАКС-М Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?
Застрахованные граждане России и нерезиденты РФ имеют равные права на получение полноценной медицинской помощи за исключением экстренных случаев, которые не предполагают наличие полиса.
При обращении в поликлинику или больницу гражданин РФ обязан предоставить документ для безвозмездного лечения в стационаре или получения консультации у семейного врача.
«Страховая МАКС-М» – Особенности оформления полиса ОМС
Полис оформляется в той страховой фирме, которую выбрал сам клиент. «МАКС-М» является страховщиком исключительно в рамках обязательного страхования, действует на территории 24 субъектов РФ. Особенности заключаются в полном представлении интересов клиента при возникновении страхового случая. Также «МАКС-М» предлагает:
- Полную организацию деятельности поставщиков медицинских услуг.
- Решение вопросов, связанных с качеством оказанных услуг в рамках ОМС.
- Повышение уровня доступности помощи для всех граждан.
При оформлении документа «МАКС-М» берет на себя ответственность за качество представленных услуг, способствует сокращению сроков их ожидания. Заинтересованные клиенты «МАКС-М» могут бесплатно получить полис нового образца при замене бумажного на пластиковый документ.
ОМС в «МАКС-М» – Какие документы нужны для оформления полиса?
Обращаясь в страховую компанию «МАКС-М» для оформления документа обязательного страхования, нужно подготовить следующий пакет документов и приложить их к заявлению об оформлении или замене полиса:
- Паспорт или документ, удостоверяющий личность (старше 14 лет).
- СНИЛС.
- Свидетельство о рождении (для детей) и паспорт родителей (опекуна).
- Доверенность, если гражданин не может самостоятельно пройти процедуру.
Компания МАКС оказывает разного рода услуги в медицине, имеются филиалы, ориентированные не только на регистрацию полисов обязательного страхования. На официальном сайте представлены образцы документов: makcm.ru/get-policy/perechen-dokumentov.php, которые могут отличаться в зависимости от региона проживания. За справками обращаться по телефону.
В некоторых городах России клиент может оформить полис через «Госуслуги» в режиме реального времени.
«МАКС-М» – Как получить и заменить электронный полис ОМС?
Чтобы узнать о готовности документа, достаточно связаться с офисом компании. Как правило, клиентов уведомляют о возможности получить полис. Обратиться в компанию могут лица старше 18-лет, несовершеннолетние дети, достигшие дееспособности и иные категории граждан.
В отдельности для каждого есть перечень документов, отличный от стандартного пакета. На выбор предоставляется список страховщиков, включённых в Реестр. Допустимо изменить страховую компанию 1 раз в течение отчётного года за исключением случаев, связанных со сменой места жительства.
Список клиник для полиса ОМС от «Страховой МАКС-М»
Вопросы и ответы по ОМС на сайте «МАКС Страхование»
Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы по поводу оформления и получения медицинского полиса, а также возникновении сложностей.
Потеря карты страхования – возможно ли восстановить или получить новый документ?
Да, клиент обращается в страховой офис компании, предъявляет паспорт и СНИЛС, после чего обсуждаются варианты восстановления документа.
Смена полиса при смене фамилии.
Если женщина меняет данные паспорта в связи с замужеством, полис подлежит замене. Для создания нового документа нужно предоставить свидетельство о браке, чтобы внести корректировки и получить действительный полис ОМС.
Невозможно самолично забрать полис.
В таком случае допустимо поручить ответственность иному лицу путём создания доверенности. Если речь идёт о ребёнке до 14-ти лет, предоставление документов законного представителя (опекун, родитель) является обязательным.
Нарушения в системе ОМС: ответственность лиц.
При отсутствии нарушений правил со стороны застрахованного лица вопросы решает страховой представитель. По системе ОМС страховая медицина обязана отреагировать на жалобы со стороны клиентов.
Также неправомерно могут потребовать оплаты за следующие виды услуг:
- Покупка лекарств для лечения в стационарном режиме. Все препараты предоставляются больницей в течение всего срока пребывания бесплатно.
- Оплата лечебного массажа взрослого и детского по назначению терапевта или педиатра неправомерна. Направление считается основанием для получения бесплатного курса при предоставлении полиса.
- Назначение нескольких видов диагностики, из которых есть платные. В рамках лечения все пути исследования являются безвозмездными.
- Сдача крови на гормоны щитовидной железы. Услуга входит в перечень бесплатных возможностей по полису.
- Первичная консультация дерматолога.
- Бесплатный МРТ/КТ в течение 6-8 недель. При длительном лечении пациенту полагается полное обследование за счёт больницы, которая получит средства за пациента у страховой компании.
- Покупка инструментов и материалов для оперативного лечения травм, например, искусственный хрусталик, металлические пластины для костно-мышечного аппарата, анестезия, удаление зуба.
В системе обязательного медицинского страхования они предоставляются абсолютно бесплатно при наличии полиса.
«МАКС» – Ответственность в рамках действующего полиса ОМС
Ответственность сторон в системе ОМС полностью описана в ФЗ-№326. Федеральный закон устанавливает равные права для всех граждан РФ и нерезидентов страны на получение первичной медицинской помощи и дальнейшего лечения. Основанием служит полис.
Также лицам предписаны обязанности, которые они должны выполнять и соблюдать для гарантированного получения медицинской помощи.
Права застрахованного лица
При заключении соглашения со страховой компанией клиенту в системе ОМС предписывают права, которые едины для всех граждан и гостей страны, владеющих полисом.
- Лицо имеет право на получение любой медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории России вне зависимости от места проживания, прописки.
- Каждый гражданин может выбрать страховую организацию, медицинское учреждение, сменить его до 1 ноября текущего года.
- Право на получение полного спектра услуг в рамках полиса, компетентное лечение.
- Выбор конкретного врача для получения первичной консультации.
- Компенсация ущерба вследствие некачественного обследования, назначения лечения.
Обязанности застрахованного лица
Также полис ОМС возлагает на граждан обязательства:
- За исполнение изменений, которые могут повлиять на действительность полиса.
- Своевременно менять документ при выборе новой организации.
- Предоставлять полис ОМС при обращении в медицинские учреждения.
- Обязательно в письменном виде указать страховую компанию.
- Своевременно уведомлять страховщика о смене жилья, паспортных данных.
При соблюдении всех обязанностей граждане могут рассчитывать на полный спектр услуг.
«МАКС-М» действует в рамках законодательной базы в системе ОМС, несёт ответственность за качество услуг для своих клиентов. В свою очередь, граждане обязаны соблюдать требования законов для получения всех услуг при наступлении страхового случая.
